Субјекти процене: Сви хируршки пацијенти којима је потребна анестезија, укључујући елективне и хитне операције.
Процес процене:
1. Одредите време процене: Процене треба да се врше од седам дана пре операције до дана операције. За хитне операције, процене треба спровести што је пре могуће пре операције.
2. Процена анестезиолога: Процене треба да спроводи анестезиолог или лекар обучен за анестезиологију.
3. Комуникација са пацијентом: комуникација лицем у лице--са пацијентом да би се разумеле његове основне информације, историја болести и тренутни симптоми.
4. Прикупљање информација о пацијенту: Прикупите и пажљиво забележите основне информације о пацијенту, прошлу медицинску историју, историју операције, породичну историју болести итд.
5. Физички преглед: Спроведите свеобухватан физички преглед пацијента, укључујући виталне знаке и прегледе система повезаних са анестезијом{1}}.
6. Избор методе анестезије на основу стања пацијента: На основу стања пацијента, врсте операције и индивидуалних околности, изаберите одговарајући метод анестезије, укључујући општу анестезију, локалну анестезију и застој нерава.
7. Спровести процену ризика од анестезије: На основу физичког стања пацијента и врсте операције, проценити ризик од анестезије и развити одговарајући план анестезије.
8. Специјални прегледи и процене: За пацијенте са јединственом медицинском историјом или посебним потребама, могу бити потребни додатни специјални прегледи и процене да би се обезбедила безбедна анестезија.
9. Попуните образац за процену: Документујте резултате процене на обрасцу, укључујући основне информације о пацијенту, историју болести, резултате прегледа и план анестезије.
10. Комуницирајте и пружите повратне информације о резултатима процене: Пренесите резултате процене и план анестезије са хирургом и пацијентом и одговорите на сва питања која пацијент може имати.
11. Попуните електронски медицински картон: Попуните резултате процене анестезије и повезане информације у пацијентовом електронском медицинском картону да бисте олакшали праћење и снимање накнадних анестезијских и хируршких процедура.
Садржај процене
1. Основне информације о пацијенту: укључујући име, пол, године, контакт информације итд.
2. Напомене о историји болести: Пажљиво прегледајте пацијентову медицинску историју, историју операције, алергије, породичну историју болести итд.
3. Витални знаци: Измерите пацијентов крвни притисак, број откуцаја срца, температуру, дисање и друге виталне знакове.
4. Контраиндикације за анестезију: Идентификујте све контраиндикације, укључујући алергијске реакције на анестезију и тешку срчану, плућну, јетру или бубрежну инсуфицијенцију.
5. Резултати специјалног прегледа: Забележите пацијентов тест крви, електрокардиограм, рендгенски снимак грудног коша, тест плућне функције и друге резултате специјалног прегледа.
6. Избор методе анестезије: Одабрати одговарајући метод анестезије на основу врсте операције, физичког стања и стручног мишљења анестезиолога.
7. Процена ризика од анестезије: Процена ризика од анестезије пацијента, укључујући класификацију Америчког друштва анестезиолога (АСА) и оцену за предвиђање ризика од преоперативне анестезије.
8. Посебна процена анамнезе: Пацијентима са посебном анамнезом, као што су хипертензија, дијабетес и болести срца, потребна је додатна процена историје болести и прегледи.